บันทึกคำสั่งแพทย์

หน้าต่างหลัก

ตัวอย่างหน้าต่างหลัก สำหรับแพทย์

ตัวอย่างหน้าต่างหลัก สำหรับพยาบาล

หน้าต่างหลัก ประกอบด้วย

• กล่องเลือกวันที่: แสดงรายการวันที่ เฉพาะที่มี Order/Progress Note เท่านั้น (หากคลิกเลือก All จะแสดงทุกวัน รวมวันที่ไม่มีข้อมูลด้วย)
• ปุ่มวันที่: แสดงปุ่มเลือกวันที่ คราวละ 7 วัน
• ปุ่มทางลัด: แสดงปุ่มทางลัดไปยังระบบงานอื่น ตามวิชาชีพ เช่น
  1. แพทย์ จะแสดงปุ่ม
     • ประวัติผู้ป่วย: แสดงข้อมูลแรกรับใน HOSxP และปุ่ม บันทึกการรับใหม่ผู้ป่วยใน
     • IPD Summary: ไปยังระบบ IPD Summary
     • เลือกใบ Order: เปิดหน้าต่างเพื่อเลือก Order ล่วงหน้า ประเภท Admit ล่วงหน้า หรือ Admit ในวัน มาใส่ใน Order
     • Template: เปิดหน้าต่างเพื่อเลือก Order ล่วงหน้า ประเภท Template มาใส่ใน Order
  2. พยาบาล จะแสดงปุ่ม
     • ประวัติผู้ป่วย: แสดงข้อมูลแรกรับใน HOSxP และปุ่ม บันทึกการรับใหม่ผู้ป่วยใน
     • เลือกใบ Order: เปิดหน้าต่างเพื่อเลือก Order ล่วงหน้า ประเภท Admit ล่วงหน้า หรือ Admit ในวัน มาใส่ใน Order
     • Order(วันนี้): แสดงตัวอย่างรายงานใน Order เฉพาะวันที่เลือก
     • Order(ทั้งหมด): แสดงตัวอย่างรายงานใน Order ทั้งหมดทุกวัน
     • eMAR: แสดงตัวอย่างรายงาน eMAR
  3. เภสัชกร จะแสดงปุ่ม
     • ประวัติผู้ป่วย: แสดงข้อมูลแรกรับใน HOSxP และปุ่ม บันทึกการรับใหม่ผู้ป่วยใน
     • eMAR: แสดงตัวอย่างรายงาน eMAR
• บันทึกรายการ: ประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่
  1. Progress Note: แสดงรายการ Progress Note ในส่วน Problem List, Subjective, Objective, Assessment และ Plan, สามารถเพิ่ม Progress Note ได้ ด้วยการคลิกที่ปุ่ม Add
  2. One Day Order: แสดงรายการ One Day Order ในส่วน
     • Previous Retains: แสดง Retain ใน One Day Order จากวันก่อนหน้า ที่ยังไม่ Off
     • Order ในวัน: แสดง Order ในวันที่เลือก
     • Add เพื่อเพิ่ม One Day Order ใหม่
  3. Continuous Order: แสดงรายการ Continuous Order ในส่วน
     • Current Treatment: แสดง Continuous Order จากวันก่อนหน้า ที่ยังไม่ off เฉพาะรายการที่ไม่ใช่ยา
     • Current Injection: แสดง Continuous Order จากวันก่อนหน้า ที่ยังไม่ off เฉพาะรายการที่อยู่ในกลุ่มยาฉีด (อาจรวมถึงยาอื่นที่พยาบาลต้องทำหัตการ เช่น Nebulizer)
     • Current Medication: แสดง Continuous Order จากวันก่อนหน้า ที่ยังไม่ off เฉพาะรายการที่ไม่อยู่ในกลุ่มยาฉีด
     • Held Med Reconciliation: แสดงรายการใน Med Reconciliation ที่ Hold ไว้ทั้งหมด
     • Offed Med Reconciliation: แสดงรายการใน Med Reconciliation ที่ Off ไว้ทั้งหมด
     • Order ในวัน: แสดง Order ในวันที่เลือก
     • Add เพื่อเพิ่ม Continuous Order ใหม่

การเพิ่ม Progress Note

ท่านสามรถคลิกที่ปุ่มข้อความ เพื่อเพิ่ม Progress Note หรือคลิกที่ปุ่ม เพื่อเพิ่มกล่องข้อความเปล่าก็ได้

ปุ่มทางลัด ได้แก่

• Last Day: นำ Progress Note ของเมื่อวาน มาเป็นต้นแบบ เพื่อแก้ไข และใช้ในวันนี้
• : เปิดหน้าต่าง เพื่อเลือกรายการ Vital Sign มากรอก
• : เปิดหน้าต่าง เพื่อเลือกรายการ Lab มากรอก

การเพิ่ม One Day Order

ท่านสามรถคลิกที่ปุ่มข้อความ เพื่อเพิ่ม One Day Order (ปุ่มสีฟ้า จะเปิดกล่องข้อความใหม่, กล่องสีเทา จะต่อข้อความในกล่องล่างสุด) หรือคลิกที่ปุ่ม เพื่อเพิ่มกล่องข้อความเปล่าก็ได้

ปุ่มทางลัด ได้แก่

• : เปิดหน้าต่าง เพื่อค้นหา
• Yesterday Order: นำ One Day Order ของเมื่อวาน มาเป็นต้นแบบ เพื่อแก้ไข และใช้ในวันนี้
• Cont.Order: นำ Continuous Order ในส่วน Current Medication และ Current Injection มาเป็น Home Medication
• Used MR: นำ Med Reconciliation ที่ สั่งใช้ ทั้งหมด มาเป็น Home Medication
• Held MR: นำ Med Reconciliation ที่ Hold ทั้งหมด มาเป็น Home Medication
• Offed MR: นำ Med Reconciliation ที่ ไม่สั่งใช้ ทั้งหมด มาเป็น Home Medication

การเพิ่ม Continuous Order

ท่านสามรถคลิกที่ปุ่มข้อความ เพื่อเพิ่ม Continuous Order (ปุ่มสีฟ้า จะเปิดกล่องข้อความใหม่, กล่องสีเทา จะต่อข้อความในกล่องล่างสุด) หรือคลิกที่ปุ่ม เพื่อเพิ่มกล่องข้อความเปล่าก็ได้

ปุ่มทางลัด ได้แก่

• : เปิดหน้าต่าง เพื่อค้นหา

การรับคำสั่งแพทย์

• ระบบงานปกติ ได้แก่ แพทย์ พยาบาล ห้องยา

  1. แพทย์ยันยันคำสั่ง

  

  2. พยาบาลรับรายการ

  

  3. ห้องยารับรายการ

  

  4. ห้องยาตรวจสอบ

  

  5. ห้องยาจ่ายยา

  

  6. สำเร็จ (มุมมองห้องยา)

  

  มุมมองพยาบาล

  

• ระบบงาน รคส ได้แก่ พยาบาล แพทย์ ห้องยา

  1. พยายาลระบุแพทย์ที่ รคส

  

  2. แพทย์ยืนยัน รคส

  

  3. ห้องยารับรายการ

  

  4. ห้องยาตรวจสอบ และจ่ายยา (เช่นเดียวกับระบบงานปกติ)