Template การบันทึกทางการพยาบาล (Focus Charting)

KPHIS จัดระบบการบันทึกทางการพยาบาลในรูปแบบ Focus Charting ซึ่งประกอบด้วย

• ประเด็นสำคัญ หรือ ปัญหา (Focus)
• การประเมินผู้ป่วยแรกรับ (Assessment)
• การบันทึกกิจกรรมการพยาบาล (Intervention)
• การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)

และได้เพิ่มการจัด กลุ่มอาการ (Group), กลุ่มอาการย่อย (Subgroup), เป้าหมาย (Goal) และ Daily Care เพิ่มเติม

1. กลุ่มอาการ (Group) ประกอบด้วย หลาย กลุ่มอาการย่อย (Subgroup)

2. กลุ่มอาการย่อย (Subgroup) มี 2 ประเภท ได้แก่

   • ไม่ระบุ(แสดงเสมอ) : เมื่อเลือก กลุ่มอาการ (Group) ของกลุ่มย่อยนี้ จะแสดง ปัญหา (Focus) + เป้าหมาย (Goal) + Intervention ของกลุ่มย่อยนี้โดยอัตโนมัติ
   • ระบุชื่อ : เพื่อแบ่งกลุ่มอาการ เป็นกลุ่มย่อย (Subgroup)

   

   

   ประเภท ไม่ระบุ(แสดงเสมอ) ช่วยให้ท่านสามารถเลือก ปัญหา (Focus) + เป้าหมาย (Goal) + Intervention ได้โดยอัตโนมัติ ในทุกๆ ปัญหา (Focus) ที่ตรงกับ กลุ่มอาการ (Group)

   เช่น กลุ่มอาการ (Group) ไข้ มี

   • ไม่ระบุ(แสดงเสมอ) ที่มี ปัญหา (Focus) F-A, เป้าหมาย (Goal) G-A และ Intervention I-A
   • ระบุชื่อ หนาวสั่น ทีมี ปัญหา (Focus) F-X, เป้าหมาย (Goal) G-X และ Intervention I-X
   • ระบุชื่อ ซึม ทีมี ปัญหา (Focus) F-Y, เป้าหมาย (Goal) G-Y และ Intervention I-Y หากเลือก ปัญหา (Focus) F-X จะแสดง เป้าหมาย (Goal) G-X และ G-A
     หากเลือก ปัญหา (Focus) F-Y จะแสดง เป้าหมาย (Goal) G-Y และ G-A

3. ในแต่ละ กลุ่มอาการย่อย (Subgroup) จะประกอบไปด้วย ปัญหา (Focus) + เป้าหมาย (Goal) + Intervention ประจำกลุ่มย่อย

   

   

   

4. Daily Care จะแสดงตลอดเวลา ไม่เกี่ยวข้องกับ กลุ่มอาการ (Group), กลุ่มอาการย่อย (Subgroup), ปัญหา (Focus), เป้าหมาย (Goal) หรือ Intervention

การเพิ่ม หรือแก้ไข

ด้วยการกดปุ่ม + เพิ่ม เพื่อสร้างรายการใหม่ หรือกดปุ่ม เพื่อแก้ไข

• ยกเลิกการใช้งาน ทำให้ไม่สามารถใช้รายการนี้ได้ จนกว่าจะเปลี่ยนเป็น ยังใช้งานอยู่

• Save บันทึก

• Close ปิดหน้าต่างการแก้ไข

• Delete ลบรายการ (หากถูกใช้งานแล้ว จะไม่สามารถลบได้)