ระบบทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยใน (IPD Medical Record Audit: MRA)

แสดง MRA ของ AN ที่เลือกไว้, ประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่

  • เลือกการประเมิน MRA ด้วยปุ่ม + เพิ่ม และปุ่มรายการ MRA ที่ได้ประเมินไว้แล้ว
  • กล่องแสดงคู่มือการประเมิน ในส่วน คำชี้แจง, การบันทึกคะแนน และเกณฑ์ตามข้อที่เลือกในตาราง
  • ตารางการให้คะแนน

อ้างอิงเกณฑ์จาก คู่มือการตรวจประเมินคุณภาพเวชระเบียน (Medical Record Audit Guideline) 2563 โดยสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์กรมหาชน), สภาการพยาบาล, กรมบัญชีกลาง, สำนักงานประกันสังคม และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

IPD MRA Guide ตัวอย่าง แสดงคู่มือของหัวข้อที่ 1.D/C:Dx,Op เกณฑ์ข้อที่ 9

ระบบ จะแสดงเกณฑ์ให้ท่านโดยอัตโนมัติ เมื่อคลิกที่ปุ่มตามเกณฑ์ และปุ่มในตารางที่ถูกเลือก จะมีขอบหนา และตัวอักษรเป็นตัวหนา

หากท่านใช้จอแสดงผลที่มีความกว้าง ไม่น้อยกว่า 1750px ระบบจะแสดงรายงานที่ต้องใช้ตามเกณฑ์ให้ ที่ด้านขวาของจอ

ตารางการให้คะแนน

ประกอบด้วย

  • ตัวเลือก จิตเวช สำหรับเลือกเกณฑ์การประเมิน ผู้ป่วยในปกติ หรือ ผู้ป่วยในจิตเวช
  • ตัวเลือก Internal,External สำหรับเลือกการประเมิน ภายในองค์กร หรือจากภายนอกองค์กร
  • กล่องบันทึก Auditor และ Audit Date สำหรับการประเมินภายนอกเท่านั้น (การประเมินภายใน ระบบจะใช้ข้อมูลผู้ใช้งาน และวันที่ปัจจุบันโดยอัตโนมัติ)
  • ตารางการให้คะแนน
    1. ผู้ป่วยใน: มี 12 หัวข้อ และสามารถ NA ได้ 5 หัวข้อ
    2. ผู้ป่วยในจิตเวช: มี 11 หัวข้อ และสามารถ NA ได้ 4 หัวข้อ

IPD MRA Table ตัวอย่าง แสดงตาราง ที่กำหนด NA ในหัวข้อที่ 7,8,9 และ 10, ยกเลิก NA ในหัวข้อที่ 11, ให้ M ในหัวข้อที่ 4, ให้ N ในหัวข้อที่ 5, ให้ NA ในหัวข้อที่ 1 เกณฑ์ข้อที่ 7, ให้ 0 ในหัวข้อที่ 1 เกณฑ์ข้อที่ 4 และหัวข้อที่ 2 เกณฑ์ข้อที่ 7 และมีการหักคะแนนในหัวข้อที่ 12

วิธีการให้คะแนน

  • การคลิกที่ปุ่ม ครั้งแรก จะแสดงเกณฑ์การให้คะแนน ในกล่องแสดงคู่มือด้านบน (ปุ่มจะมีขอบหนา และตัวอักษรเป็นตัวหนา)
  • การคลิกทีปุ่ม ครั้งต่อมา จะเปลี่ยนค่าในปุ่ม
    1. ปุ่ม NA ทำให้ทุกรายการในหัวข้อ กลายเป็น NA หรือยกเลิกการ NA
    2. ปุ่ม M (Missing),N (No) ทำให้ทุกรายการในหัวข้อ มีคะแนน 1 หรือ 0
    3. ปุ่มให้คะแนน จาก 1 0 NA (เฉพาะเกณฑ์ที่่สามารถ NA ได้) ตามลำดับ
    4. ปุ่มหักคะแนน จาก 0 1 เพื่อหักคะแนน

ปุ่มคะแนน ที่สามารถ NA ได้ จะมีขอบหนากว่าปุ่มคะแนนทั่วไป

ปุ่มคะแนน ในหัวข้อที่กำหนดค่า NA,M หรือ N ไว้ (มีเครื่องหมาย ) จะแก้ไขไม่ได้ทั้งหัวข้อ จนกว่าจะยกเลิก NA,M และ N

ไม่สามารถเลือก M และ N พร้อมกัน ในหัวข้อเดียวกัน